林雪医生的科普号

大部分青少年都喜欢甜食，冰淇淋、巧克力以及各类糖果，都是孩子们喜爱的食物，然而，过度食用甜食会阻碍吸收，同时会诱发近视。要知道过多食用甜食，极易造成钙、铬等微量元素及维生素吸收不足，对眼部的影响就是，导致眼球壁弹性降低，从而引起视力的降低。 那么，如何才能在饮食上提高对眼睛健康的保护呢？青少年平时学习用眼也极易过度，因而日常可以多吃一些含维生素C、E、B1和钙、铬等微量元素的食品，胡萝卜、苋菜、菠菜、橘子、杏子、柿子等绿色蔬菜水果，以及一些动物肝脏、蛋黄、动物的内脏、鱼虾、奶类、蛋类、豆类等，这些都可以促进眼睛的健康。 电子产品使用有度，除了日常过量的甜食，电视、电子产品对孩子眼睛健康的危害也不容忽视。 长时间、近距离地看电视容易导致疲劳，从而导致近视的形成和发展。因此看电视时，室内应保持适宜的照明度。一般来说，看电视时室内照明度以150勒克斯(相当于1米高的30瓦光灯或1米高的40瓦的白炽灯的亮度)左右为宜。看电视持续半小时以上要让眼睛休息几分钟。

角膜塑形镜，也就是大家常说的OK镜，在中国验配有20年的历史了，在我1999年做硕士论文的时候就用了CRT的镜片做了课题，研究塑形镜配戴后像差的变化和视觉质量的关系。20年过去了，虽然经历了风雨和起伏，塑形镜的验配在我国得到了很广泛的发展，每年配戴的人群和新增加的配戴人群都在不断增加。 为什么这么多人戴塑形镜？ 近视的孩子多，控制近视发展呗！ 为什么配戴角膜塑形镜？ 别人戴我也戴，别人说近视控制了，别人的视力提高了 有一种别人家的原因，“拿来主义很容易” 一副镜片数千元，一年下来费用不菲 这样长期投资到底为了什么？ 确实值得各位家长思考！ 角膜塑形镜配戴的好处，主要有两点： 1白天不戴镜看得清楚 2近视发展慢 白天不戴镜看得清楚这确实是很好的方法，通过晚上配戴，早上起来后确实近视降低了，白天不戴眼镜也能看的清楚，孩子运动和表演都很方便，很多家长心里就觉得很舒服。确实这还是很容易达到的好处，只要每天配戴、原有的近视度数在600度以下，镜片验配合适，大多数能达到这样的效果。 近视发展慢这才是这些年来越来越多家长替孩子选择塑形镜的原因。近10年来有很多的研究发现塑形镜配戴后近视发展慢，眼轴增长的速度减慢了。 有数据显示 大约近视发展的速度可以减慢50% 通俗的说，原来一年近视增加1.00D度，配戴后有可能只增加0.50D度，要知道50%是平均数，平均数就是有可能一部分的效果超过50%，度数增加的更少，也可能有一部分的效果低于50%，因人而异。现在大概大家都很明确了，选择配戴塑形镜的原因就是上面2个。 这样的理解还不够深刻！ 其实配戴塑形镜的受益时间不在现在，而是将来！ 为什么这么说呢？ 说起近视的危害，不是简单的近视度数高的就比近视度数低的不好，无非镜片更厚一点，戴上隐形眼镜和做了近视激光手术后，镜片的厚度的外观问题都不是问题，其实都还算不上是危害。 真正近视的危害在于高度近视，尤其是眼轴很长的高度近视。对近视危害的关注不仅要关心近视度数，眼轴才是我们更需要注意的。 眼轴是什么东西，和我们有什么关系？ 先看一组数据 近视5.00D度以内 近视性黄斑病变的风险 降低99% 视网膜脱离的风险 降低98% 后囊膜下白内障风险 降低74% 青光眼的风险 减低67% theBlueMountainsEyeStudy.MorganIG,Ohno-MatsuiK,SawS-M.Myopia.Lancet.2012;379:1739–48 也就是说，如果是高度近视，近视黄斑病变、视网膜脱落、青光眼等的风险会增加几倍，甚至到10几倍。这些疾病是有可能致盲的。 致盲！ 上图 可以毫不夸张地说，高度近视是可致盲性疾病！不是因为近视，而是高度近视引起的眼底病变带来的视力急剧下降。这就是高度近视的风险！ 看这些风险不是仅仅看近视度数，眼轴才是最关键。这些风险是引起近视增加的眼轴增长引起的，眼轴的长度才是风险的关键因素。 有研究认为大于26.8mm的眼轴 眼底病变风险就大了。 眼轴越长，近视度数越高；近视度数越高，常常眼轴越长。眼轴长是由于眼球在生长引起的，刚出生的孩子几乎都是远视眼，因为眼球小眼轴短，随着生长发育眼球逐渐长大，眼轴逐渐增长。眼轴增长，远视度数降低，一直到正视眼，眼轴再继续增长就会向近视发展。这个过程到18岁左右就停止了，以后人的眼轴长度几乎保持18岁那时的长度。在18岁之前（眼轴还在增长的年龄）对眼轴增长的速度进行有效控制，能减少18岁及以后的眼轴长度，从而减少可致盲性眼底病变的风险。 而角膜塑形镜可有效减缓眼轴增长的速度，长期配戴后可减少眼底疾病发生的风险，减少可能致盲的风险。 如果从8岁开始戴塑形镜，到18岁眼轴稳定，如果按眼轴50%的效果算，眼轴的长度至少可以减少1mm，少1mm的眼轴对应近视度数大概少2.50D，眼底病变的风险因为少掉的2.50D而减少了不少。 10年的塑形镜配戴，为了将来可致盲眼底疾病发生的风险减低。 这是不是合算呢？ 是不是为将来的投资呢？ 家长一定会认真的衡量下，认真的思考下。 但是，但是，但是 不是近视了都要去配戴塑形镜。从风险控制角度看，有很多近视眼发展到18岁，他们的度数也不会超过5.00D，他们的眼轴也不会超过26.8mm，他们将来40岁、50岁甚至60岁的眼底病变的风险也不会这么大。这些人群如果选择配戴塑形镜的好处就不是侧重于眼轴的控制，眼底病变风险的收益，更多的则是侧重于白天不戴镜看得清楚的好处了。 需不需要配戴塑形镜控制近视，可以让医生进行综合检查后给出合理建议。 综上可知 配戴塑形镜，尤其是多年配戴塑形镜，是一种投资，投资的目的可以是现在，如现在白天的视力好，更多的目的在于将来，为了将来他的眼睛不受高度近视的眼底病变风险的影响，为将来投资。 最后加句话 投资也有风险，塑形镜属三类医疗器械类别，规范验配和安全配戴非常重要。

问题一：什么是近视？ 关于这个问题，大家几乎都知道。所谓近视就是看远不清楚、看近清楚的一种状态，需要戴凹透镜（近视镜片）来矫正。从眼科学的角度来讲，正视眼（屈光正常眼）是指眼球在调节松弛的状态下，来自5米以外的平行光线，经过眼的屈光系统屈折后，焦点恰好落在眼底（视网膜）上。而近视则是指眼球在调节松弛的状态下，来自5米以外的平行光线，经过眼的屈光系统屈折后，焦点只能落在眼底（视网膜）之前，因此在视网膜上成像模糊。假如近视眼想要看清楚物体，需要有两个条件：其一是将物体移近；其二是戴上度数合适的凹透镜。问题二：为什么会发生近视？ 其实这个问题非常复杂，病因众多有许多假说与推测。归纳起来，近视的发生原因主要有有二类因素：遗传因素和环境因素。 高度特别是进行性近视有比较明确的遗传倾向，但大多数近视的发生，主要是环境因素的影响，遗传并非起决定性作用！ 案例一：当年在美国人进驻阿拉斯加之前，在那里居住的爱斯基摩人没有近视眼患者。后来美国人将“文明”带入了阿拉斯加，开办各种各样的文化补习班，教当地人学英语。爱斯基摩人的文明程度与日俱进，但人群中出现了近视，而且发病率逐年递增。 案例二：鹰是世界上视力最好的动物，其视力可达到4.0（国际标准视力表，人的正常标准为1.0），是正常人眼的4倍，因此，即使鹰在万里长空翱翔，也能毫不费力地发现躲在草丛里的野兔。在古代，拥有像鹰一般的敏锐视力是非常重要的，视力弱者会被野兽吃掉或被敌人杀死，当时还没有配眼镜矫正视力这一方法，由此推想古代人眼的正常视力应该在2.0以上。 案例三：自古以来，中国人一直学写毛笔字。古语“斗大的字识不得一箩筐”，是形容当时的文盲者。可见，当时的字体是比较大的。后来，随着活字印刷术的发明，印在本本上的字体就小了许多，更有甚者，出现了“蝇头小字”。自此，中国人群中，近视眼的发病人数大大增加，以至于在明代出现了象祝枝山先生那样的近视文人。 可见，环境因素是多么的重要啊！ 要想了解环境因素对近视形成的影响机制，还得从眼睛屈光的发育过程说起。每一个先天发育正常的人，在呱呱坠地之时，因眼球短小（前后径约16mm）而普遍存在远视。以后随着身体发育，眼球也逐渐变大，3岁时眼球前后径可达23mm，至成年时平均为24mm。3岁时，眼球比正常成年眼睛短1mm，从光学计算的角度，意味着有300度的远视。在６岁以下年龄阶段，假如无视疲劳、远近视力接近正常（国际标准视力1.0；对数视力5.0），验光查出有轻度远视应当属生理性远视范畴。换言之，正常人眼在6岁之前，表现为远视眼症状，而在6岁前就提前形成正视眼者往往可能存在遗传性近视（屈光发育提前）。有资料显示，人眼在8岁左右视觉发育才日趋完善，达到正视眼状态。 对近视形成有影响的环境因素很多，其中主要是视近负荷的增加，动物实验及流行病学资料证实长久紧张的视近作业与近视眼发生密切相关．当然，照明条件不足，营养成分失调，微量元素缺乏，有机磷农药污染等也均有影响学生近视发生的报道。总体而言，长时间紧张的视近作业，是近视形成的祸首。这是因为长时间视近造成人眼调节紧张严重加剧，打破人眼调节组织间力的平衡，眼球形状被强制改变，眼轴增长，也就是最常见的轴性近视．眼轴长每增加1mm，近视度数增加300度！ 幼儿的眼睛处于远视状态，看近距离物体时需要使用更强的调节，更加容易产生眼球形状的改变。前面提到，6岁之前年龄越小远视程度越大，看近需要越强的调节。因此，预防措施之一（此点最为重要）：6岁之前，在眼球发育的关键时期，应尽量减少近距离作业，让孩子们多一些户外活动，这样既能增强体质又可减少近视的发生，何乐不为呢？预防措施之二：现在小孩子的学习压力特别大，许多家长望子成龙、望女成凤。因此，“偷懒”不学习几乎是不可能的。这里，可以尝试一些方法，既能够学到知识，又能够预防因眼睛过度疲劳而产生近视。1。杜绝电脑游戏、少看电视（每天不超过一个小时）。2。看书写作业的连续时间不宜太长，一般在一个小时左右就应该起来走动一下，望远处。3。看书写字的时候，注意姿势及合理采光。特别注意不能躺着看书，或在运动的交通工具上看书。不驼背、不低头，还要注意握笔的姿势。在我看来，用毛笔写字是最为科学的：握笔高，眼睛距离纸张远，背直腰挺。可惜现在大家都在使用铅笔、圆珠笔、钢笔等写字，许多孩子握笔的姿势很不正确：握笔太低，而且大拇指还遮挡了部分视线，造成写字时侧身、弯头，有的甚至快将小脸埋到书桌上了。因此，一定要强调正确的握笔姿势！ 从自然界各种动物来分析，食肉动物的视力普遍比食草动物敏锐，这也许是“弱肉强食”、“物竞天择”的必然结果。但从中也可以看出，眼睛的外壁（巩膜），也与肌肉组织一样，需要有一定的强度与韧劲。如果强度不够，则容易被拉长而形成近视，特别是高度近视。看看我们的周围，可以发现一个有意思的现象：高度近视眼患者（近视度数在600度以上）者，体质相对也比较弱，小时候可能还有挑食的坏毛病。 因此，预防近视措施之三：应该多吃新鲜的富含蛋白质的食物，如瘦肉、动物的内脏、鱼虾、奶类、蛋类、豆类等，少吃一点甜食及淀粉类食物。此外，要多吃粗粮少吃精细加工的食品。眼睛也需要补钙，钙具有消除眼睛紧张的作用，如虾皮含钙量都比较丰富，烧排骨汤、糖醋排骨等烹调方法可以增加钙的摄入。 总体而言，青少年近视的预防，是一个长期而艰巨的工作。让孩子们在阳光下健康地成长，让眼睛尽量减少负担，是预防近视发生及发展的关键。本文系陈跃国医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

弱视是导致儿童视力低下的常见原因。早期发现、早期治疗，很多病人的弱视是可以治愈的。治疗目的：弱视眼的视力达到正常；双眼视功能和其他视功能达到正常。1. 屈光不正的矫正远视、近视、散光，统称为屈光不正，

人眼有如一台照相机，当其中的镜头混浊了，不透光了，就叫做白内障。白内障手术就是把这个坏掉的镜头用超声乳化吸出，再向眼内植入一个人造的晶体替代天然晶体的功能，就是人工晶体。植入眼内的人工晶体如果没有特殊原因，一般不再取出，一直陪伴您一生，所以很多患者对于人工晶体的选择显得十分慎重。那么，人工晶体到底有哪些类型呢？一、人工晶体的类型选择从材料上区分，可分为：1.硬质不能折叠，大多为国产，手术切口最少要5.5mm，优点：价廉，材料稳定，缺点：手术切口大，创伤大，术后散光大，适于经济条件欠佳的患者，远期效果还是不错的。2.折叠多为进口，手术切口小，2.0~3.2mm不等，优点：手术切口小，术后恢复快，散光小，缺点：价格稍高（超过医保范畴，需要部分自费）。后面提到的各种附加功能的人工晶体都是指折叠人工晶体。按照人工晶体的功能和价位又可以分为：1.经济型：2000元以内，球面型单焦点人工晶体。单焦点是指人工晶体是一片透镜，有一个清晰的焦点，当物体影像的焦点落在视网膜上时，我们就可以看清物体。通常，大多数人会选择看远处的物体清晰，比如看车，路牌，和识别远处对面走来的人脸，这样有助于出门方便，但是近处，尤其是50cm以内的物体就看不清了，需要戴花镜才能看清，就跟普通的老年人是一样的。2.精英型：2000~4000，非球面单焦点人工晶体。这种人工晶体也是单焦点的，非球面技术是对人工晶体成像光学质量的一种改良，适合大多数老年人，使得术后视觉质量提高，尤其是在晚间或暗光下表现更突出。适合对视力要求较高的人群及司机。3.高端型：6000~20000，含有特殊技术，适合有特殊需求的人群a.散光矫正型人工晶体原有较大散光的患者很多都被散光眼镜困扰，眼镜如果配足，会觉得看东西倾斜，头晕，如果不配足，看东西又不清楚。如果植入矫正散光型人工晶体，就是把眼镜放在眼睛里，不但可以改善视力，也大大消除了视物倾斜和头晕的症状。该人工晶体适合角膜散光大于100度（1D）的患者。角膜散光在100度到200度之间的患者欢迎参阅《白内障合并散光患者的福利大放送！》参加我的临床研究。b.多焦点人工晶体对于看远看近都不愿意戴眼镜的患者，多焦点人工晶体是唯一的选择。其最大的优势在于生活方便，看电视看手机不需要反复摘戴眼镜，逛商场超市看价签也不需要戴老花镜。然而，其远近视力或多或少会有些干扰，如果对于精细视力要求比较高的患者不适合此种选择。以上高端型人工晶体都要求植入位置严格居中，因此对手术技术要求高，需要高年资和有丰富植入经验的医生完成。虽然介绍了这么多人工晶体的特点，患者朋友可能还是不知道如何选择人工晶体。通常就诊时医生会让患者先做术前检查，如果发现眼睛合并有其他严重疾病，可能会影响术后效果，就会告知您，不建议选择高端人工晶体，避免您多花钱而达不到预期效果的心理落差。这种情况下，医生会针对您的病情提出具体的人工晶体型号，您只需按照医生的要求做就可以了，不需要做更多的选择。如果检查发现角膜有较大散光，可以根据您的经济情况决定要不要选择矫正散光的人工晶体，如果不选择，术后无论看远看近通常都需要戴眼镜，但是不建议选择多焦点人工晶体。年轻患者一般都不能接受戴花镜看近，如果看电脑多，不需要晚间开车，对视力要求又不是特别高的患者可以选择多焦点人工晶体；大多数老年人平时就戴花镜，可以接受术后看近戴花镜，完全可以选择单焦点人工晶体，可谓物美价廉。二、人工晶体的度数选择：选择了单焦点人工晶体后，医生通常还会征求患者的意见，术后是以看远为主还是看近为主，医生可以根据患者要求向眼内植入不同度数的人工晶体，以达到预期的屈光效果，通俗地说，无论术前戴不戴眼镜，术后想要多少度都可以实现，远视、近视眼患者可以通过植入人工晶体矫正远视、近视，而不需要额外多花钱。一般建议您还是保留原来的生活习惯，如果之前没有近视眼，术后仍然保持看远处清晰，看近处戴花镜；如果术前多年都是近视眼，已经习惯出门戴镜，就还应该保留这种习惯，不同之处在于，医生可以把原先较高的近视度数降低到300度（-3D）左右，因为这个度数的人看近处时摘掉眼镜可以直接看，还不需要把书本拿得太近或太远，大概在33cm左右，是最舒服阅读距离。这里还需要提醒的是双眼匹配的问题，如果双眼都需要手术，那就不存在问题，术后双眼可以保留相同的度数，如果是单眼手术，则一定要考虑对侧眼的度数，否则术后双眼度数相差太多（超过300度），会感觉不适。总结一下：选择人工晶体首先要根据眼睛的病情选择，特殊情况选择特殊类型的人工晶体；其次要根据自己的经济状况选择，切忌攀比；选择人工晶体度数时要根据以往生活习惯选择，以生活方便舒适为宗旨。虽然现在患者可以从各种媒体学习有关人工晶体的知识，但是建议患者还是以医生的意见为主要参考，在医生允许的范围内进行选择，毕竟医生是对病情和人工晶体最了解的人。本文系孙岩秀医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

全飞秒激光手术或者准分子激光手术过程中，很好的配合手术医生是手术成功的重要前提。（1）全身放松，尽量与医生配合，良好的配合是保证手术成功的前提。（2）请勿用力挤眼，请勿随意转动眼球，要按医生的引导轻轻移动眼球而头保持不动。（3）手术中，不要说话（因说话会引起眼球移动而影响手术效果）、更不要乱动身体，以免手术发生意外。（4）术中医生提示您需要盯住一闪一闪的红色或绿色注视灯时，一定要盯住，即使看不到注视灯也不要随意乱动眼球，只需要盯着原来绿灯消失的方向就可以。（5）在手术台上，双手自然平放在身体两侧，并保持不动，千万不要到处乱摸，以免碰到手术消毒区域。 （6）全飞秒手术过程中会有轻度的负压吸引，大概24秒左右。准分子手术中会有一定的声响，并有焦糊味，术前要有一定的了解。

　　近来，网上和各种媒体相继看到台湾的某位眼科专家发表的个人观点，即由于观察到激光治疗近视10年后相继出现很多的并发症，因而宣布停止进行激光近视治疗。一时间，网上和各大媒体相继出现对于对于激光治疗近视的安全性的热烈讨论，甚至引起了广泛的争论和怀疑，并导致某上市公司的股票大跌。作为一名眼科医生，我不想对于这个手术的社会和经济背景做过多的评论，想仅就广大患者比较关心的疗效和安全性做一个比较客观的评述吧。 　　首先，我很尊重台湾的这位眼科专家，其实，她的这种观点即使是在我们眼科学术界也是有广泛争议的。我想说的是，这种观点并非空穴来风，而是从这个手术出现的那一天就伴随而生，并存在至今。其实，任何新鲜事物的发生和发展过程无疑都会伴随着一些正反的观点。关于这个手术的近期疗效，似乎没有太多的争议，绝大多数做了这个手术的患者都达到了摘镜的目的，并且视力达到了近乎完美的程度。而对于远期的疗效，确实还是有一定争议的。视力回退无疑是一个最大的争议。其实，视力回退的原因比较复杂，我想总结一下可能有以下几个方面，其一，是激光手术本身也存在发展的过程，由早期的PRK到现在广泛进行的LASIK，再到近年来兴起的飞秒，本身就是激光手术发展的过程。早期手术无疑受到技术和设备的限制，无疑会有一定的不足，这是客观存在的事实，即使是再先进的技术也是有其局限性的，我想所谓的没有最好，只有跟好就是这个道理。其二，近年来环境和社会因素的变化会对手术后的人群产生一定程度的影响。很多人目前被动或是主动长时间暴露于电脑，电视和手机的面前。长时间的过度用眼，导致了原本认为已经稳定了近视又有所发展。其三，有些做过近视手术的患者，随着年龄的增长会出现晶体密度增高所导致的核型近视。笔者个人认为，视力回退在相当一部分人群是客观存在的，但在绝大多数患者都是轻微的回退，视力仍是在可以接受的范围里的。 　　至于手术的安全性，我想大家还是要看这个手术的适应症和禁忌症的问题了。任何手术都是有适应症和禁忌症的，换句话说这个手术并不适应于所有的人群。近视并非一种必需治疗的疾病。多数近视只是作为一种生理状态而存在。多数人群还是接受传统的配镜矫正。当然，还有相当一部分人群愿意带角膜接触镜矫正。而近视激光手术只是对于那部分不愿戴眼镜和角膜接触镜的人群的一种选择。当然，随着目前手术技术和设备的进步，适应症有不断拓宽的趋势。甚至有些绝对禁忌症也变成了相对禁忌症。但对于适应症的把握笔者认为还是应该从严一些，很多目前看似的并发症其实很多都是由于没有很好把握适应症造成的。是否严格的把握适应症和禁忌症是手术能否安全的重要因素。我们知道圆锥角膜是绝对禁忌症，对于这样的患者是绝对不能进行近视激光手术的。如果术前没有仔细检查患者的角膜，给这样的患者做了近视手术是可想而知的。还有一种情况就是给超高度数的患者做角膜手术，如果患者的角膜不够厚，又勉为其难的为了追求视力矫正效果而切除太多的角膜组织，很可能会导致人为的圆锥角膜发生。对于这种情况在与患者沟通后，不妨仅作部分矫正或者干脆让患者考虑眼内镜的手术治疗。笔者认为，选择激光治疗的医院也很重要。有些患者单纯从经济的角度出发，在比较小的医院进行了激光手术的治疗。殊不知，却忽略了这种手术很重要的一个方面，即详细的术前检查。术前检查可以详细的了解一个患者的屈光状态及眼压，眼底的状况。所以术前检查的准确与否也在很大程度上决定了手术的效果及并发症的发生率。一家小医院和一家有权威资质的医院在术前检查方面似乎是很难同日而语的。在我院所有的近视患者在进行激光手术前都有详细的眼底检查，而且是最仔细的眼底检查：散瞳，双目间接检眼镜，巩膜压迫器，试问又有几家基层医院能做到这一点呢，说实话就是在一些三级甲等医院，还有很多医生不会使用间接检眼镜呢。所以，我院屈光中心的医生在术前经常会查到眼底的病变，诸如裂孔和变性区，从而在术前为患者及时的进行了裂孔的封闭。而强大的眼底病，青光眼等专业诊断技术无疑把手术的风险和并发症降到了最低。笔者曾不止一次亲眼见到，外院做完激光近视治疗后，仅仅一到两个月就发现原发性开角型青光眼的病例。所以，笔者在此建议想要做近视眼手术的患者，尽可能到有资质的，实力比较雄厚的眼科进行。 　　笔者说了这么多，只是想告诉广大患者，近视手术只是作为矫正近视等屈光不正的一种手段。它是一种手术，像所有的手术一样，存在风险和并发症的可能。但看一个手术的安全性和疗效，一定要根据大量人群来分析和判定，当然包括是否经得起时间的考验。所有的分析指标应该量化，只有这样才能得到客观的结论。目前看来，这个手术还是比较安全的，真正严重的并发症还是极少的。作为眼科医生我们会把它作为一种治疗手段提供给患者就可以了。有患者问我为什么不做近视激光矫正手术，我的回答会是我的近视度比较低，也习惯了戴眼镜的状态，事实就是如此。我想每个人都应该有自己的选择权，激光手术本身就是为近视患者提供了一个替代眼镜的手段，多了一种选择而已。 本文系王洪涛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

近视激光手术现在越来越流行，很多人选择做这个手术来治疗近视。近视手术主要有准分子激光手术和全飞秒激光手术两种。近视激光手术还是有很多注意事项的，打算考虑做近视激光手术的朋友需要注意这些事项。到底做近视手术好还是戴眼镜好，了解这些注意事项后心里有个底，权衡利弊，才能作出对自己更有利的选择。 1.年龄必须满18周岁以上才能够做近视手术。18周岁以上近视才相对稳定。近视未稳定之前，也就是18周岁之前，不能做这个手术。 2.近视度数必须稳定两年以上才做比较好，每年度数变化不超过50度就属于稳定。近两年的近视度数稳不稳定只有近视者自己最清楚。所以计划做近视手术的朋友要关注自己这两年的近视度数变化啦！如果近视度数不稳定的话就暂时不要做近视手术，不然做了手术之后还是有可能再次近视的。 3.做完近视激光手术之后还需要爱护眼睛，不能过多的看电视看手机看电脑，不然的话还是会再次出现近视的。 4.平时如果有戴隐形眼镜的朋友，做手术之前必须停止戴隐形眼镜，一段时间才能够接受手术，建议术前软性球镜停戴两周以上，软性散光镜及硬镜停戴四周以上，角膜塑形镜需要停戴三个月以上。 5.高度近视者的近视激光手术只能够把近视度数去掉，只能改变屈光度数，不能阻止以后有可能出现高度近视视网膜病变。患有高度近视的人，比较容易出现高度近视视网膜病变，即使做了近视激光手术，也不能阻止这个进程。 6.高度近视的朋友，比较容易倾向出现视网膜脱离，特别是激烈运动的时候。既使做了近视激光手术也不能终止这种倾向。所以即使做了近视激光手术，也要避免激烈运动，以防止出现视网膜脱离。 7.做完近视激光手术之后，比较容易出现干眼症。做完手术之后也是要爱护眼睛，不能过度用眼，不要熬夜。不能做了近视就不注意爱护眼睛。术前如果长期有干眼症，建议不要做这个手术。 8.如果眼睛有疾病，如未控制的青光眼或者眼部的炎症或者圆锥角膜，都不适合做近视手术。 9.手术后一年都要注意避免激烈运动，避免误撞眼睛，而且要禁止揉眼睛。 10.做完手术后要用一些防感染和防干眼的眼药水。抗干眼的眼药水会用的时间更长一些。 11.做完激光手术后要按医嘱定期复查。因为手术后仍然有可能会出现一些并发症，因此一定要注意复查。 12.做近视手术后出现老花眼的年龄会提前，不做手术的近视患者出现老花眼的年龄会比做近视手术的患者明显延后。如果不想过早患上老花眼，建议选择戴眼镜而不是做近视手术。 希望上面这些事项，能帮助你根据自身情况作出最优选择：选择戴眼镜还是选择手术。 感谢您阅读本文，希望这篇文章会对您有一些帮助。

临床上对于12岁以下的儿童验光，要进行散瞳。儿童散瞳后出现畏光，视物模糊的症状，这引起了不少家长担心，以为散瞳药对孩子的眼睛有害，纷纷跑来询问，甚至有的人要求不散瞳验光。 儿童为什么要散瞳验光呢？其目的有两个：第一，儿童期调节，辐辏功能较强，特别是有屈光不正的儿童，如不散瞳，可隐藏一部分调节，影响验光的准确性。第二，散瞳后可很好的检查眼底，特别是较小不合作的儿童，便于观察眼底有无器质性病变。 儿童散瞳验光对眼睛有害吗？实际上是无害的。儿童散瞳后出现的畏光，视物不清是由于药物作用的结果。验光时常用的散瞳物是阿托品、托吡卡胺，它们均能阻断胆碱能神经对虹膜括约肌和睫状肌的兴奋作用，而使瞳孔扩大和睫状肌麻痹。由于虹膜括约肌麻痹，瞳孔开大，不能控制进入眼内光线量，所以引起畏光现象。另外，睫状肌麻痹，看近的东西时，不能使用调节，出现视近物模糊的现象。这些现象是在散瞳药的作用下出现的，一旦药物的作用减弱，这些症状也就随之消失。阿托品一般20天左右瞳孔恢复正常，托吡卡胺约5—10小时瞳孔恢复正常。家长同志们，当您们了解了以上情况后，就不必为孩子的散瞳验光而担心了。

高度近视指的是近视度数大于600度、伴有眼轴延长、眼底视网膜和脉络膜萎缩性等退行性病变为主要特点的屈光不正。高度近视其特点为眼轴进行性延长，近视度数逐年加深，球后段扩张，伴视网膜脉络膜退行性变，严重影